□劉燕 邱鐵鋼 肖新宇
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)教育“重臨床診療、輕預(yù)防管理”的傾向有明顯轉(zhuǎn)變，但學(xué)生接觸真實(shí)急救場(chǎng)景的機(jī)會(huì)有限，在面對(duì)復(fù)雜急救情境時(shí)難以快速?zèng)Q策，錯(cuò)失黃金搶救時(shí)間。大部分學(xué)生能夠通過(guò)課堂演示復(fù)述操作要點(diǎn)，但在實(shí)際操作中難以保持按壓節(jié)奏的穩(wěn)定性；高年級(jí)學(xué)生因參與臨床實(shí)習(xí)，接觸真實(shí)急救病例的機(jī)會(huì)較多，其操作熟練度高于低年級(jí)學(xué)生。基于此，本文提出提升大學(xué)生心臟健康管理與急救技能策略，期望能為培養(yǎng)既能應(yīng)對(duì)復(fù)雜臨床挑戰(zhàn)又能適應(yīng)基層醫(yī)療需求的新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才提供參考。
大學(xué)生心臟健康管理能力提升策略。醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生心臟健康管理需從建立自主健康管理能力、構(gòu)建健康支持體系兩方面入手。一是推行分階段健康行動(dòng)計(jì)劃，初期要求大學(xué)生每日進(jìn)行5分鐘拉伸，建立良好的行為習(xí)慣。中期結(jié)合智能手環(huán)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)靜息心率調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，逐步強(qiáng)化身體素質(zhì)。到了后期，引導(dǎo)學(xué)生觀察飲食、情緒與心臟狀態(tài)的關(guān)聯(lián)規(guī)律，利用數(shù)字化追蹤平臺(tái)實(shí)時(shí)記錄學(xué)生的運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量等指標(biāo)，當(dāng)數(shù)據(jù)異常時(shí)自動(dòng)推送定制提醒，從而幫助學(xué)生建立心臟健康自主管理的意識(shí)與能力。二是要構(gòu)建健康支持體系，即學(xué)校應(yīng)當(dāng)在宿舍樓設(shè)置自助檢測(cè)角，配置血壓、心率測(cè)量設(shè)備，教學(xué)樓走廊增設(shè)簡(jiǎn)易踏步機(jī)，幫助學(xué)生放松；食堂窗口應(yīng)明確標(biāo)注菜品鹽分、油脂含量等級(jí)，引導(dǎo)學(xué)生無(wú)意識(shí)選擇健康餐食。在作息管理上，設(shè)置課間10分鐘站立活動(dòng)時(shí)間，要求學(xué)生必須在課間休息，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生自主組建運(yùn)動(dòng)小組、睡眠監(jiān)督聯(lián)盟，通過(guò)集體打卡等方式形成同伴壓力。措施執(zhí)行過(guò)程中需保持靈活性，根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，同時(shí)也要結(jié)合考試周期來(lái)優(yōu)化學(xué)生的壓力管理指導(dǎo)，最終形成可持續(xù)、易實(shí)施、全覆蓋的心臟健康促進(jìn)體系。
大學(xué)生急救技能提升策略。提升醫(yī)學(xué)高校學(xué)生急救技能需規(guī)范教學(xué)體系，并加強(qiáng)真實(shí)場(chǎng)景應(yīng)用，以確保急救能力從知識(shí)掌握轉(zhuǎn)化為實(shí)踐本能。一是應(yīng)將心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷處理、氣道異物清除等核心技能拆解為標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟，以三維動(dòng)畫(huà)演示按壓深度、通氣節(jié)奏等技術(shù)要點(diǎn)，配合人體模型實(shí)時(shí)糾錯(cuò)反饋系統(tǒng)，強(qiáng)化學(xué)生的肌肉記憶訓(xùn)練。實(shí)行分層考核機(jī)制，記錄學(xué)生不同階段考核成績(jī)與薄弱環(huán)節(jié)，生成個(gè)性化強(qiáng)化訓(xùn)練方案。二是要在校園內(nèi)建設(shè)多場(chǎng)景模擬急救站點(diǎn)，在宿舍區(qū)安裝AED訓(xùn)練裝置，在體育館布設(shè)運(yùn)動(dòng)傷害處置實(shí)訓(xùn)角，讓學(xué)生可以自主安排時(shí)間進(jìn)行急救技能的練習(xí)與鞏固。同時(shí)，隨機(jī)發(fā)布在食堂心臟驟停、教學(xué)樓跌倒骨折等虛擬警情，要求學(xué)生20分鐘內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)完成全流程處置，系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)估操作規(guī)范性與時(shí)效性；組建跨年級(jí)急救互助聯(lián)盟，高年級(jí)學(xué)生通過(guò)帶教低年級(jí)學(xué)員鞏固自身技能，形成“教學(xué)相長(zhǎng)”的良性循環(huán)。上述策略的實(shí)施重點(diǎn)在于打破傳統(tǒng)課堂教學(xué)邊界，使急救訓(xùn)練融入校園生活的真實(shí)環(huán)境，讓學(xué)生在取快遞、去食堂、回宿舍的日常移動(dòng)路線中隨時(shí)遇見(jiàn)可練習(xí)的急救場(chǎng)景，從而持續(xù)提升其急救技能，最終實(shí)現(xiàn)急救技能從課堂知識(shí)到條件反射的自然轉(zhuǎn)化。
醫(yī)學(xué)教育應(yīng)將心理健康管理模塊嵌入急救技能實(shí)訓(xùn)，訓(xùn)練急救操作與情緒調(diào)節(jié)能力；同時(shí)，在急救流程教學(xué)中增設(shè)心理韌性訓(xùn)練內(nèi)容，結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)構(gòu)建多場(chǎng)景模擬急救站點(diǎn)，不斷強(qiáng)化學(xué)生應(yīng)急反應(yīng)能力以及問(wèn)題處理能力。未來(lái)，醫(yī)學(xué)高校可探索心理健康干預(yù)對(duì)急救技能穩(wěn)定性的影響路徑，并創(chuàng)建院校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作設(shè)計(jì)真實(shí)場(chǎng)景下的綜合能力評(píng)估體系，從而為全民急救知識(shí)普及儲(chǔ)備師資力量，進(jìn)一步優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
本文系2023年廣西高校中青年教師科研基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目《梧州市某高校新生高血壓流行趨勢(shì)及危險(xiǎn)因素研究》（基金號(hào)：2023KY2031）。
（作者劉燕系梧州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校/長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院副教授；邱鐵鋼系梧州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校講師；肖新宇系梧州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校副教授）